Приложение 1 к Порядку
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
«__» _______________ 20__ г.
Я, __________________________________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество (при наличии)
зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________________________,
паспорт: серия ____ № _____ выдан _____________, ________________________________________
(дата выдачи) (кем выдан)
_____________________________________________________________________________________
даю согласие _________________________________________________________________________,
(наименование или фамилия, имя, отчество оператора, получающего согласие субъекта персональных данных)
по адресу: ___________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________,
на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) моих персональных данных, содержащихся в карточке личного приема граждан в администрации Володарского сельского поселения на ____________________________________.
(срок, в течение которого действует согласие)
___________________ _____________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)
__________________
(дата)